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月:ボランティアプログラム説明会
火:個別相談
水:海外総合相談
木:ワーキングホリデー説明会
金:留学専門カウンセリング
土:ワーキングホリデー説明会
土:ボランティアプログラム説明会
土:ラウンドホリデー説明会
希望時間(火,金)
頃
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氏名
フリカナ
性別
男
女
年齢
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生年月日
年
月
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郵便番号
-
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現住所
※マンション・アパート等にお住まいの方はマンション・アパート名もご記入下さい
電話番号
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渡航目的
ワーキングホリデー
大学入学
短大入学
専門学校入学
語学留学
春休み留学
夏休み留学
その他
渡航希望地
米国
カナダ
オーストラリア
ニュージーランド
英国
アイルランド
フランス
ドイツ
その他
滞在方法
寮
ホームスティ
知人宅
アパート
その他
予定渡航期間
1年以上
6ヶ月〜1年未満
3ヶ月〜6ヶ月未満
2ヶ月〜3ヶ月未満
1ヶ月
3週間
2週間
1週間
未定
※具体的に渡航日程が決まっている方はご記入ください。
20
年
月
日〜 20
年
月
日頃まで
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